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全面认识子宫内膜炎

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【概述】
    细菌侵犯子宫内膜使之发炎,叫子宫内膜炎。子宫内膜炎分为急性和慢性两种。
【临床表现】
    (1)盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。
    (2)白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
    (3)月经过多 经期规则而经血量倍增,流血期显著延苌。不规则出血较少见。
    (4)痛经多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
【诊断要点】
    (一)结核性子宫内膜炎结核性子宫内膜炎与慢性子宫内膜炎两者的临床表现都可以有下腹坠痛,白带增多及月经过多等现象。结核性子宫内膜炎在晚期可因内膜发生萎缩性变化,使月经稀少甚至闭经,同时多数患者往往无生育能力;而慢性子宫内膜炎通常有流产或分娩史。诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影以及结核病史或接触史均有助于鉴别(详见第12章“生殖器结核”)。
    (二)子宫内膜息肉 系多发性弥漫型子宫内膜息肉,患者常见症状为月经过多及月经持续时间延长。当息肉发生继发性感染、坏死可引起不规则出血,并有恶臭之分泌物。
    与慢性子宫内膜炎鉴别主要是诊断性刮宫(以分段刮宫为宜),送病理检查可明确诊断。
    宫腔镜检查,子宫内膜息肉大多发生于子宫底部,如小指头大小,呈脂肪样色或桃红色, 半透明。加压子宫时息肉颤动而不脱落,此时可取活检以明确诊断。
    (三)慢性子宫体炎

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